个人医保和社保的区别?自费药物报销规定?

原创 luojin  2021-10-06 09:50  阅读 1,015 次

大家在买保险的时候会有很多不同,职工保险和商业保险缴纳的金额和赔付都不同,医疗保险也一样,分为商业医保和职工医保,那么个人医保社保的区别?自费药物报销规定?感兴趣的朋友先看看分析,说不定对大家有所帮助。

1、自费药商业保险报不报,需以产品条款细则约定为准。有在保险公司工作的伙伴,在帮助客户获得医疗保险理赔后,任然对商业保险报销范围不是很明白,往往会与客户有同样的想法,为什么住院花费了这么多钱,而获得的理赔款又非常少。

2、其实只要是因意外或疾病需要住院治疗的,所产生的住院医疗费用是由自费药和社保用药两部分组成的。自费药是在当地医保目录中不是甲类、乙类等医保认可的药品,都是自费药。甲类药品是指,由国家统一制定、临床应用广泛的药品,按基本医疗保险办法规定支付费用。

3、乙类药品是指,基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药品,使用这类药品产生的费用先由职工自付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的规定支付费用。

4、患者在出院时,就诊医院会为患者提供一张住院费用清单,上面会很清晰的显示该地医保局规定甲、乙、自费药品分类,我们在进行社保或商业保险报销时,工作人员会参照社保报销条例及商业保险报销条例进行报销。一般甲类药费100%报销、乙类药费部分报销(50%--80%不等)、丙类药也就是自费药 是不予报销的。

以上就是关于个人医保和社保的区别?自费药物报销规定?的基本内容不知道大家对医疗保险够不够了解,更多保险知识下次继续分享给大家。

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