京康乐享医疗保险保哪些?如何理赔?如何退保?

转载 保险海整理  2019-07-16 07:07  阅读 1,661 次

随着社保的推广,社保已经覆盖到全国的个个角落,其中医疗保险的作用无疑是很大,但有一社会医疗保险的局限性,那就是报销范围的问题。所以国家鼓励人们购买商业医疗保险,让自己的医疗保障更加的全面。今天,给大家带来的就是一款商业医疗保险相关内容的解读。这款保险就是京康乐享医疗保险。下面,请看详情。

京康乐享医疗保险保哪些

一般医疗费用保险金:保险人遭受意外伤害或在合同生效之日起30日后(发生疾病,并因该意外伤害或疾病在医院接受治疗的,保险公司对医疗费用,按照合同“保险金计算方法”的约定给付一般医疗费用保险金。

重大疾病医疗费用保险金:保险公司首先按照前款约定给付一般医疗费用保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗费用保险金额后,保险公司对医疗费用,按照合同“保险金计算方法”的约定给付重大疾病医疗费用保险金。

质子重离子医疗费用保险金:被保险人遭受意外伤害或在合同生效之日起30日后,因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患合同所指的恶性肿瘤,并因该恶性肿瘤在保险公司认可的医疗机构接受质子重离子治疗,保险公司对被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的质子重离子医疗费用,按照合同约定给付质子重离子医疗费用保险金。

恶性肿瘤特需医疗费用保险金:

1.住院医疗费用指被保险人经专科医生诊断必须接受住院治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的住院医疗费用。保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,保险公司承担给付保险金责任的期限,自保险期间届满次日起至出院之日止,但最长为连续30日。

2.特殊门诊医疗费用指被保险人在医院接受特殊门诊治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的特殊门诊医疗费用。

3.门诊手术医疗费用指被保险人经专科医生诊断必须接受门诊手术治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的门诊手术费用。

4.住院前后门急诊医疗费用指被保险人经专科医生诊断必须接受住院治疗,在住院前7日(含住院当日)和出院后30日(含出院当日)内,因与该次住院相同原因而接受门急诊治疗时,被保险人实际发生并支付的医疗必需且合理的门急诊医疗费用(但不包括特殊门诊医疗费用和门诊手术医疗费用)。

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